以目前無論2價或4價子宮頸癌預防性疫苗即「人類乳突濾過性病毒」疫苗,其價格恒在80-100美金一劑,仍屬高價,其效果對於「防癌」一般也僅在75%左右。雖然子宮頸癌之原因可說95%以上導因於HPV感染,惟16、18型所佔比例為85%,其餘如52、58型等等;因此現有之疫苗也是未能涵蓋所有型態之HPV感染。
從流行病學之觀點,台灣全島抹片受檢率每年約在65%左右,而連續三年未作抹片者,也達到50%左右,因此未做抹片之婦女(30歲以上)仍有35%以上,以現今之子宮頸癌之罹病率恒佔癌症之第一位,但死亡率從早期之第二位持續下降,幾年來也由第五位降至第六位,由普遍實施防癌抹片篩檢(Pap smer),早期診斷、早期治療,所提出之貢獻不小。
婦女由HPV感染之普遍率約在25-30%左右,持續感染也僅佔20%,而其中持續以漸進之細胞變性自Mild dysplasia、Moderate迄Severe(CIN1→CIN2→CIN3)IntraepithliaL Neoplasm顯示迄原位癌之變性,也需歷數年以上;在此期間之任一階段,得以早期診斷,予以中止及治療,其生存率恒達95-100%,即幾乎完全痊癒,此目標以目前之治療水準及技術,並非達不到的。
而主要之癥結,應專注於提高抹片之受檢率;普遍篩檢若能達到85%以上,其後每年重覆檢查,應可改進所謂偽陰性率25-30%。其原因涵蓋:「(1)檢體之未完全採集(2)細胞固定不良(3)染色或抹片塗佈不良(4)診斷疏忽未檢出」之因素。以目前努力於品管及檢驗技術之改進(1.薄片抹片2.重覆抽驗3.抹片之品管嚴格化4.限量檢驗及5.重覆抽檢)」,注意以上各點,予以改善,則偽陰性之比例必明顯減少。 |